问诊互联网医院：医生“上线” 激励机制如何“在线”？

　　有的医生完成线下高负荷工作量后，再利用休息时间线上接诊。有的医生虽为主任医师一次线上接诊也只有9.6元—— 

　　【“问诊”互联网医院③】医生“上线”，激励机制如何“在线”？ 

　　阅读提示 

　　一些医生对互联网医院的积极性不高，一方面由于线下医疗服务需花费较多时间和精力，另一方面互联网医院的诊疗服务定价不尽合理。有医生建议，要为医生线上出诊提供“阳光收入”，相关部门也要及时制定互联网医院诊疗的相应规范及物价标准，完善绩效激励评价机制。

　　“线上接诊时要先了解患者主诉，详细询问病史，查看病历资料，再给予患者治疗建议，开具药品处方并书写病历。”北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师、互联网医院医生张珂向《工人日报》记者介绍了她线上接诊的流程。

　　互联网医院为医患沟通架起了新桥梁，依托线下医院，很多互联网医院还入驻了力量强大的医生队伍，为群众寻医问药提供便利。但是记者在北京、沈阳、深圳等地采访中了解到，不少医生对互联网医院的积极性并不高，有的互联网医院医生甚至存在零出诊、零评价、零回复现象。

　　《2021中国互联网医院发展报告》显示，互联网医院真正能实现有效持续运营的不足10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态。北京大学深圳医院副院长赵永胜表示，互联网医院真正落地的最大困难在于如何调动医生的积极性。

　　医生利用闲暇时间回复患者 

　　2018年，经过严格培训和准入考核后，张珂正式成为北医三院互联网医院的一名医生。在她看来，互联网医院不仅能让患者和医生保持联系，方便及时、顺畅沟通，也能在一定程度上改善医患关系。

　　据介绍，很多互联网医院有严格的医师准入机制，医生不仅要具有医师证、实体医院执业资格证，以及独立临床经验，还需要取得互联网医院执业资质。

　　北医三院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬在《工人日报》记者采访中表示，线上接诊能及时满足患者的复诊需求，从而将线下门诊资源更多地提供给首诊患者。同时，通过线上线下一体化衔接，患者的健康管理和医疗服务能形成闭环，使得治疗具有连续性。

　　互联网医院为患者寻医问药提供了诸多便利，但是很多医生却对此积极性不高，一些医生仅把互联网医院的工作当成“副业”。

　　张珂直言，在日常工作中，她首先要保障线下医疗服务的时间，接诊互联网医院患者则主要利用休息时间或碎片化时间完成。目前，她平均每周在互联网医院接诊30余人次。

　　今年4月，记者在北京大学深圳医院感染性疾病科诊室看到，主治医师李雅琴正用手机通过互联网医院平台，对线上患者的问诊进行答复。她告诉记者，线上有患者问诊，医生会收到短信通知，一般也是利用休息时间回复。

　　线上诊疗服务定价不尽合理 

　　除了在工作时间难保证，《工人日报》记者在采访中还发现，互联网医院诊疗费定价不合理，也是医生积极性不高的原因。

　　沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯告诉记者，其实在互联网医院出诊并不比线下轻松，而且出诊时不同级别的医生均按普通门诊诊察类项目价格收费，主任医师和医师的诊疗费都是9.6元。

　　“诊疗服务定价不尽合理，存在‘一刀切’现象，不能充分体现医务人员的劳动价值，这也在某种程度上挫伤了高级别医务人员的积极性。”周雯说。